调研提纲

具体内容

一、目标与原则

（一）建立的背景

（二）建立的目标

（三）建立的原则

二、长期护理保险代表性地市的做法

对于已开始试点的地市，选取不同的发展模式概况介绍主要做法与经验成效，以及选取该模式的背景、存在问题

三、江门市养老或失能护理支持政策

（一）老年人养老服务有关政策（涉老政策）、补贴、技术支持、商业保险等情况

（二）理顺与各种养老政策、险种之间的关系

四、江门市失能护理服务供给情况及供给能力分析

（一）数量、性质、规模、床位、运营时间、服务可及、服务对象、服务设施配备、服务提供、服务从业人员、服务管理等情况：

（二）现有的老年人护理服务体系：家庭、居家、社区、养老机构、医疗机构、医养结合机构

（三）现有的失能老人护理服务的形式、内容与费用

（四）失能人员护理服务包：区分轻度、中度、重度；区分生活服务包、医疗服务包

（五）失能人员护理服务意愿与需求、失能服务方式偏好，居家的失能人员需要家人脱产护理的情况

（六）辅具服务、失能康复资源，各种失能类型的康复几率

（七）失能等级评估机构

（八）发展预测

五、江门市失能规模及费用测算

（一）老年人口及其失能情况：含失能原因分布，年龄分布，镇街分布、本地医保参保人与非本地医保参保人占比等

（二）老年人口及其失能规模预测：3-5年规模测算

（三）不同护理模式及级别的费用测算

（四）不同失能人员的费用测算

（五）总费用测算

（六）基金负担（目前医保基金的负担）、个人负担、财政负担

六、江门市长期护理保险政策建议

（一）组织管理：组织架构、管理体系架构、服务体系架构

（二）筹资政策：多元、分层

（三）服务对象

（四）评估管理：评估机构、评估人员、评估标准、评估流程、监督管理

（五）服务内容和类别：适应需求、动态调整，常规、特需、健康管理、补充险看护

（六）支付标准、支付方式和依据

（七）定点管理

（八）结算方式

（九）基金管理

（十）基金监管

（十一）信息化平台建设与信息化服务

（十二）人才建设：专业人员、志愿者、亲属

（十三）经办模式

（十四）政府支持、其他部门支持：培训补贴、税收优惠、床位补贴等

七、江门市长期护理保险建模分析

综合摸底的情况以及费用测算情况，对江门市市长期护理保险保障及筹资进行建模分析。

八、江门市实施长期护理保险存在的困难与问题

综合摸底的情况以及构建制度的建议，实施中存在的困难，如何解决或应对。

九、江门市实施长期护理保险的主要影响

（一）对经济发展（产业）的正向作用：失能等级评估机构、长期照护师培训机构、长期护理服务机构、居家照护服务机构、辅助器具服务机构、智能化科技服务机构、商业保险机构等

（二）对家庭负担的影响，尤其是老年家庭：缓解家庭经济负担、解放家庭劳动力、老年人健康水平、促进家庭消费、健康风险意识、老年人再就业等

对社区卫生服务机构的促进作用：护理、健康管理、资源下沉

（三）对医疗费用、医疗资源配置的影响：失能人员门诊、住院医疗费用、住院率、医疗资源使用

与其他社会保险制度的衔接

对企业、财政、个人、基金负担的影响

十、江门市个人失能护理多层次保障体系建设建议

衔接长期护理保险的商业险个人护理保险产品的开发方向建议。