田庄台镇2025年度职工医疗补助保险服务项目结果公告

一、项目编号：JH25-211121-00063

二、项目名称：田庄台镇2025年度职工医疗补助保险服务项目

三、中标（成交）信息

包组编号：001

包组名称：田庄台镇2025年度职工医疗补助保险服务项目

供应商名称：中国人民健康保险股份有限公司盘锦中心支公司

供应商地址：辽宁省盘锦市兴隆台区盘锦市兴隆台区市府大街38号

中标（成交）金额：460,350（元）

评审总得分：99（分）

四、主要标的信息

包组编号：001

包组名称：田庄台镇2025年度职工医疗补助保险服务项目

服务类

名称：田庄台镇2025年度职工医疗补助保险服务项目（C18040101人寿保险服务）

服务范围：参保人员：为进一步落实好我镇职工医疗补助政策，保障职工医疗保险待遇水平和合法权益，参考市医保局、市财政局《关于进一步落实盘锦市市直机关国家公务员医疗补助政策通知》（盘医保发【2019】9号）精神，拟采用商业保险公司承保运营方式，拟对田庄台镇公务员及企、事业单位的在职和退休人员共计1023人医疗补助（二次报销）保险服务项目进行公开采购。

服务要求：保险期间内，被保险人因意外伤害或疾病发生的符合盘锦市城镇职工基本医疗保险支付范围合理且必需的医疗费用，包括住院、门（急）诊抢救、门诊特慢病以及特药门诊费用，在盘锦市城镇职工基本医疗保险支付后，由保险人对以下三项责任给付：

1、个人承担的起付标准部分按50%给付；对于“自行异地就医”起付标准部分按25%给付;

2、起付标准以上，基本医疗统筹基金最高支付限额以下，按比例由符合基本医疗保险支付范围的个人自付部分按95% 给付；对于“自行异地就医”起付标准以上，基本医疗统筹基金最高支付限额以下，按比例由符合基本医疗保险支付范围的个人自付部分按40% 给付；

3、基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上，大额医疗保险最高支付限额以下，按比例由符合基本医疗保险支付范围的个人自付的部分按95%给付； 对于“自行异地就医”基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上，大额医疗保险最高支付限额以下，按比例由符合基本医疗保险支付范围的个人自付的部分按40% 给付。

（5）技术服务条件：投标人营业执照经营范围内涵盖健康保险类别，承办保险公司要配备承保理赔等专业服务人员，做好资格审查、费用结算和业务咨询等工作；要健全内控制度，做好个人信息安全保护，防止信息外泄和滥用。

（6）验收标准及方法：按照《关于印发辽宁省政府采购履约验收管理办法的通知》（辽政采【2017】603号）规定执行。

服务时间：投保期限为1年，即2025年度，合同期满后，在服务内容，服务价格不变且双方合作良好的情况下可以续签合同，续签合同最多不得超过2年，保险合同一年一签。

服务标准：保险期间内，被保险人因意外伤害或疾病发生的符合盘锦市城镇职工基本医疗保险支付范围合理且必需的医疗费用，包括住院、门（急）诊抢救、门诊特慢病以及特药门诊费用，在盘锦市城镇职工基本医疗保险支付后，由保险人对以下三项责任给付：

1、个人承担的起付标准部分按50%给付；对于“自行异地就医”起付标准部分按25%给付;

2、起付标准以上，基本医疗统筹基金最高支付限额以下，按比例由符合基本医疗保险支付范围的个人自付部分按95% 给付；对于“自行异地就医”起付标准以上，基本医疗统筹基金最高支付限额以下，按比例由符合基本医疗保险支付范围的个人自付部分按40% 给付；

3、基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上，大额医疗保险最高支付限额以下，按比例由符合基本医疗保险支付范围的个人自付的部分按95%给付； 对于“自行异地就医”基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上，大额医疗保险最高支付限额以下，按比例由符合基本医疗保险支付范围的个人自付的部分按40% 给付。

（1）技术服务条件：投标人营业执照经营范围内涵盖健康保险类别，承办保险公司要配备承保理赔等专业服务人员，做好资格审查、费用结算和业务咨询等工作；要健全内控制度，做好个人信息安全保护，防止信息外泄和滥用。

（2）验收标准及方法：按照《关于印发辽宁省政府采购履约验收管理办法的通知》（辽政采【2017】603号）规定执行。

五、评审专家（单一来源采购人员）名单：高馥、夏春艳

六、代理服务收费标准及金额：

包组编号：001

包组名称：田庄台镇2025年度职工医疗补助保险服务项目

代理服务收费标准及金额：参考国家计委计价格[2002]1980 号文、国家和发展改革委办公厅发改办价格[2003]857号文、发改价格[2011]534号文标准。向成交人收取代理服务费金额8,900.00（元）

七、公告期限

自本公告发布之日起1个工作日。

八、其他补充事宜

九、凡对本次公告内容提出询问，请按以下方式联系。

1.采购人信息

名称：盘锦市大洼区田庄台镇人民政府

地址：盘锦市大洼区田庄台镇

联系方式：0427-8866296

2.采购代理机构信息

名称：盘锦友信工程咨询有限公司

地址：田家街道盘锦乡村振兴产业园红木文化城B区6-1003商网

联系方式：0427-2915566

3.项目联系方式

项目联系人：李先生

电话：15504278868

十、附件

采购文件：田庄台镇2025年度职工医疗补助保险服务项目-竞争性磋商文件.doc