2025年兴隆台区职工医疗补助保险服务机构招标公告

2025年兴隆台区职工医疗补助保险服务机构

注：下方★标注项，都是实质性要求及重要指标项。

★标注项不得负偏离，如果负偏离，则响应文件无效。

一、项目内容：

为保障兴隆台区政府公职人员的基本医疗保障权益，充分发挥政府民生的保障作用，现为全区所有政府公职人员投保补充医疗保险。预计参保人数 11333 人，每人每年按标准750元缴纳保费（最高限价），最终以实际参保人数发生额结算。

二、项目预算：8500000元

三、对供应商资质要求：投标人须为中华人民共和国境内注册的保险公司，投标人须具有中国银行保险监督管理委员会颁发的《经营保险业务许可证》。

★四、保障风险及方案：

在保险期间内发生的符合盘锦市城镇职工基本医疗保险支付范围内合理的医疗费用，按以下标准分段报销：

1、保险期间内，被保险人在社保定点医疗机构发生符合基本医疗保险报销范围的医疗费用，对于统筹基金最高支付限额以下的个人自付部分按90%比例赔付。

对于经盘锦市医疗保险中心审批使用的目录外药品，30%的个人自付部分按90%赔付。

2、对统筹基金最高支付限额以上、大额补充医疗保险最高支付限额以下符合基本医疗保险报销范围的医疗费用的个人自付部分按90%赔付。

3、对大额补充医疗保险最高支付限额以上的符合基本医疗保险报销范围的医疗费用按90%赔付，最高赔付限额为12万元。

★五、服务期限：2025年全年。

六、付款方式：本项目共分两次支付，2025年7月底前，由区财政局按2025年度区直机关政府公职人员医疗补助预计总筹资的50%拨付资金；2025年12月底前，由区财政局按2025年度区直机关政府公职人员医疗补助的实际参保人数，以单价×实际参保人数核算当年向保险公司缴纳的保费，并向保险公司支付尾款。