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项目概况
南宁市医保基金核查和监管第三方服务外包项目 招标项目的潜在投标人应在广西政府采购云平台（https://www.gcy.zfcg.gxzf.gov.cn/）获取（下载）招标文件，并于2025-08-1909:30:00（北京时间）前递交（上传）投标文件。
一、项目基本情况
项目编号：NNZC2025-G3-990748-KWZB
项目名称：南宁市医保基金核查和监管第三方服务外包项目
预算总金额（元）：2900000
采购需求：
1分标：南宁市医保基金核查和监管第三方服务外包项目（A标-驻点核查监管和大数据模型分析）
预算金额（元）：2400000
序号 | 标的的名称 | 单位 | 数量 | 简要服务要求或者技术需求 |
1 | 医保基金核查和监管第三方服务 | 项 | 1 | 一、驻点核查和监管服务 聚焦医疗保障领域违法违规和欺诈骗保行为，中标供应商（第三方）配合采购方对纳入医疗保障基金支付范围的医疗服务行为和医疗费进行数据分析、筛查疑点数据，运用医保智能监控系统和大数据分析模型手段，结合群众举报投诉、上级部门转办线索，对南宁医疗保障定点医药机构、纳入医保支付资格管理的相关人员进行日常巡查、智能审核、专项核查以及年度考核等工作，确保基金合理使用、安全可控。 协助采购方完善智能监控知识库、规则库，协助推进事前事中监管、做好大数据分析模型优化等工作，不断提升智能监管能力，减少医保基金不合理支出。 协助对医疗保障经办机构监管人员进行指导和培训，提升医疗保障经办机构核查能力；协助做好医保基金监管宣传工作。 协助采购方开展对南宁市[包括市本级及各县（市、区、开发区）]医疗保障经办机构内部控制专项检查。 二、大数据模型分析和监管服务 数据赋能提升基金监管能力，协助我市设计建设/优化医保基金监管大模型，兼顾融合自治区医保智能监管子系统功能，提供规则引擎、数据采集、分析、处置、展示以及智能监管规则库、知识库构建优化等全链条服务。 搭建监管基础知识库，将医保基金监管相关政策、法规、制度、流程，医疗卫生指南、标准、规范，以及违法违规案例等纳入基础知识库体系。 对海量医保数据、医药机构数据进行大模型分析，识别病种费用规律、医疗服务项目组套规律、医务人员诊疗规律、参保人员就医规律等，通过大模型分析，及时识别异化数据，对可疑数据进行预警，降低监管成本，提高经办效率和精准度。 探索对医药机构申诉反馈材料和数据进行批量智能识别，结合基础知识库，自动生成审核结果，展示审核理由、审核结论及处理建议。 探索运用大数据模型，对核查进行全流程管理，自动抓取核查信息、法规协议条款，自动批量生成核查相关文书，自动检查文书逻辑与格式，提升核查文书处理效率。 具体要求详见公开招标文件。 |
最高限价（如有）：2400000
合同履行期限：合同签订之日起至2026年8月31日。
本标项是否接受联合体投标：□是/☑否。
2分标：南宁市医保基金核查和监管第三方服务外包（B标-医保支付资格管理服务）
预算金额（元）：500000
序号 | 标的的名称 | 单位 | 数量 | 简要服务要求或者技术需求 |
1 | 登记备案管理 | 项 | 1 | 提供登记备案管理服务，全面初始化医药机构中的医师、护士、药师等医保从业人员的各项信息，保证信息的准确录入与高效管理。 对医师、药师、护士、技师（医技）信息、检验（医技）信息、药店负责人、法人信息、医保经办等从业人员进行基本信息维护；保障经办端、两定端具有信息维护功能，经办端具有审核功能。 具体要求详见公开招标文件。 |
2 | 服务承诺管理 | 项 | 1 | 提供定点医药机构相关人员服务承诺管理服务。通过经办端模板管理、签署管理，两定端对本机构的签署管理，移动端的本人签署管理，实现对服务承诺的全流程管理。 具体要求详见公开招标文件。 |
3 | 违规记分管理 | 项 | 1 | 对医保支付资格管理违规人员进行违规记分和医保支付资格封锁管理。 包括记分政策、机构处罚、人员记分、记分回退、记分修复、资格封锁、资格解封、风险等级。在经办端依据政策，制定记分策略，对两定端、从业人员进行记分，并根据分值统计采取相应的处罚，甚至资格封锁。 具体要求详见公开招标文件。 |
4 | 异议申诉管理 | 项 | 1 | 对医保支付资格管理相关人员违规记分的异议申诉及多级审核进行管理，为从业人员提供畅通的申诉渠道，确保管理流程的公正、透明。 保障违规人员及机构通过两定端进行异议申诉。经办端进行申诉审核、归类。申诉结果以消息形式推送至两定端、移动端。 具体要求详见公开招标文件。 |
5 | 学习考试管理 | 项 | 1 | 提供医保支付资格管理相关人员考试学习管理服务。医保支付资格管理相关人员违规记分后，参加医保基金使用法律法规、规章政策等在线学习培训达到一定课时并通过考试的，年度内可获得一次修复，根据考试成绩减免1-3分；登记备案状态为暂停的，可缩短时限1个月，但修复后最低暂停时限不低于1个月。 提供经办端规章政策、考试题库维护，以及医保支付资格管理相关人员在线学习培训、考试情况统计；违规人员通过两定端、移动端进行在线学习培训、考试；学习培训情况、考试结果与记分修复管理进行自动关联。 具体要求详见公开招标文件。 |
6 | 外部接口管理 | 项 | 1 | 根据工作实际情况，提供与贯标、核心业务子系统、医药机构等接口的对接服务。 具体要求详见公开招标文件。 |
7 | 系统后台管理 | 项 | 1 | 提供系统后台管理服务，包括审核流程配置、字典管理、参数管理。结合医保政策的变化和业务发展需求，实现科学管理从业人员，动态调整配置流程、字典、参数，全方位提示系统的适应性与管理性。协助采购方优化系统。 具体要求详见公开招标文件。 |
最高限价（如有）：500000
合同履行期限：项目服务期1年，自项目签订合同之日起计算。
本标项是否接受联合体投标：□是/☑否。
二、投标人的资格要求：
1.满足《中华人民共和国政府采购法》第二十二条规定；
2.落实政府采购政策需满足的资格要求：
1分标：
☑专门面向中小企业采购的项目（供应商应为中小微企业或监狱企业或残疾人福利性单位)
□非专门面向中小企业采购的项目
2分标：
□专门面向中小企业采购的项目（供应商应为中小微企业或监狱企业或残疾人福利性单位)
☑非专门面向中小企业采购的项目
3.本项目的特定资格要求：无。
4. 本项目的特定条件：无。
5. 单位负责人为同一人或者存在直接控股、管理关系的不同供应商，不得参加同一合同项下的政府采购活动。为本项目提供过整体设计、规范编制或者项目管理、监理、检测等服务的供应商，不得再参加本项目上述服务以外的其他采购活动。
6. 对在“信用中国”网站(www.creditchina.gov.cn) 、中国政府采购网(www.ccgp.gov.cn)被列入失信被执行人、重大税收违法案件当事人名单、政府采购严重违法失信行为记录名单及其他不符合《中华人民共和国政府采购法》第二十二条规定条件的供应商，不得参与政府采购活动。
三、获取招标文件
时间：自公告发布之日起。
获取方式：网上下载。本项目不发放纸质文件，供应商可自行在广西政府采购云平台（https://www.gcy.zfcg.gxzf.gov.cn/）下载招标文件（操作路径：登录广西政府采购云平台-项目采购-获取采购文件-找到本项目-点击“申请获取采购文件”），电子投标文件制作需要基于广西政府采购云平台获取的招标文件编制。
售价：0元。
四、提交投标文件截止时间、开标时间和地点
1、提交投标文件截止时间和开标时间：2025-08-1909:30:00（北京时间）
2、投标和开标地点：
（1）投标文件提交方式：本项目为南宁市全流程电子化项目，通过广西政府采购云平台（https://www.gcy.zfcg.gxzf.gov.cn/）实行在线电子投标，供应商应先安装“政采云电子交易客户端”（请自行前往广西政府采购云平台进行下载），并按照本项目招标文件和广西政府采购云平台的要求编制、加密后在投标截止时间前通过网络上传至南宁市广西政府采购云平台，供应商在广西政府采购云平台提交电子版投标文件时，请填写参加远程开标活动经办人联系方式，电子投标具体操作流程详见本公告附件2。
（2）未进行网上注册并办理数字证书（CA认证）的供应商将无法参与本项目政府采购活动，潜在供应商应当在投标截止时间前，完成电子交易平台上的CA数字证书办理（申领流程见本公告附件1）及投标文件的提交。完成CA数字证书办理预计7日左右，投标人只需办理其中一家CA数字证书及签章，建议各投标人抓紧时间办理。
（3）为确保网上操作合法、有效和安全，请投标供应商确保在电子投标过程中能够对相关数据电文进行加密和使用电子签章，妥善保管CA数字证书并使用有效的CA数字证书参与整个招标活动。
注：投标人应当在投标截止时间前完成电子投标文件的上传、递交，投标截止时间前可以补充、修改或者撤回投标文件。补充或者修改投标文件的，应当先行撤回原文件，补充、修改后重新上传、递交。投标截止时间前未完成上传、递交的，视为撤回投标文件。投标截止时间以后上传递交的投标文件广西政府采购云平台将予以拒收。
（4）开标地点：本次招标将于2025-08-1909:30:00在广西政府采购云平台电子开标大厅开标。
（5）CA证书在线解密：供应商投标时，需携带制作投标文件时用来加密的有效数字证书(CA认证)登录广西政府采购云平台电子开标大厅现场按规定时间对加密的投标文件进行解密，未能按要求进行解密的，由此产生的后果由投标人自行承担。
五、公告期限
自本公告发布之日起5个工作日。
六、其他补充事宜
1.投标保证金：本项目不收取投标保证金
2.采购意向公开链接：
https://zfcg.gxzf.gov.cn/site/detail?parentId=66601&articleId=uWSoX44SPtPcVMlAYPlFZA==
3. 网上查询地址
http://www.ccgp.gov.cn (中国政府采购网)，http://zfcg.gxzf.gov.cn (广西政府采购网)，http://ggzy.jgswj.gxzf.gov.cn/nnggzy/（全国公共资源交易平台（广西·南宁））。
4. 本项目需要落实的政府采购政策：
（1）政府采购促进中小企业发展。
（2）政府采购支持采用本国产品的政策。
（3）强制采购节能产品；优先采购节能产品、环境标志产品。
（4）政府采购促进残疾人就业政策。
（5）政府采购支持监狱企业发展。
（6）政府采购扶持不发达地区和少数民族地区发。
5.供应商认为采购文件使自己的权益受到损害的，可以在知道或者应知其权益受到损害之日起7个工作日内，以书面形式向采购人、采购代理机构提出质疑。质疑供应商对采购人、采购代理机构的答复不满意或者采购人、采购代理机构未在规定的时间内作出答复的，可以在答复期满后十五个工作日内向同级政府采购监督管理部门投诉。
6. 若对项目采购电子交易系统操作有疑问，可登录广西政府采购云平台（https://www.gcy.zfcg.gxzf.gov.cn/），点击右侧咨询小采，获取采小蜜智能服务管家帮助，或拨打政采云服务热线95763获取热线服务帮助。
七、对本次招标提出询问，请按以下方式联系。
1.采购人信息
名 称：南宁市医疗保障事业管理中心
地址：南宁市明秀西路108号
项目联系人：黄喜阳
联系电话：0771-5846905
2.采购代理机构信息
名 称：广西科文招标有限公司
地 址：南宁市民族大道141号中鼎万象东方五层D区设备部
联系电话：0771-2023852
3.项目联系方式
项目联系人：沈慧珠
电话：0771-2023852
附件：1.CA证书申请方式及操作指南下载地址(登陆http://nncz.nanning.gov.cn/ (南宁市财政局宜网业务专题-政府采购监督管理资料下载-“广西政采云西部CA办理方式”或“南宁市政采云CA证书办理操作指南”)
2.电子投标文件制作与投送教程(在此网址下载：http://nncz.nanning.gov.cn/ (南宁市财政局官网)一业务专题-政府采购监督管理资料下载-南宁市政府采购项目全流程电子化交易操作指南)
广西科文招标有限公司
2025年07月29日
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